Informatie voor zorgverleners & artsen

Nodige documenten

Standaard rolstoel
- Woonplaats Vlaanderen:
  - Medisch Voorschrift
  - Aanvraagformulier
  - Afleveringsdocument
- Woonplaats Wallonië:
  - Prescription médicale (annexe 1)
  - Demande d’intervention de l’assurance (annexe 4)
  - Attestation de delivrance (annexe 5)

Modulaire rolstoel / verzorgingsrolstoel / binnenscooter / drie- of vierwielfiets
- Woonplaats Vlaanderen:
  - Medisch Voorschrift
  - Aanvraagformulier
  - Motiveringsrapport
  - Testrapport bij scooter
  - Afleveringsdocument
- Woonplaats Wallonië:
  - Prescription médicale (annexe 1)
  - Rapport de motivation (annexe 3)
  - Demande d’intervention de l’assurance (annexe 4)
  - Attestation de delivrance (annexe 5)

Actieve rolstoel volwassenen / elektronische rolstoel / elektrisch instelbare statafel / buitenscooter / binnen&buitenscooter
- Woonplaats Vlaanderen:
  - Medisch Voorschrift
  - Aanvraagformulier
  - Motiveringsrapport
  - Testrapport bij scooter en elektrische rolstoel
  - Rolstoeladviesrapport
  - Afleveringsdocument
- Woonplaats Wallonië:
  - Prescription médicale (annexe 1)
  - Rapport de fonctionnement multidisciplinaire (annexe 2)
  - Rapport de motivation (annexe 3)
  - Demande d’intervention de l’assurance (annexe 4)
  - Attestation de delivrance (annexe 5)

Downloaden van de nodige documenten kan via de downloadpagina:

Manuele rolstoel (leeftijd <65)

4 jaar

Manuele rolstoel (leeftijd 65+)

6 jaar

Elektronische rolstoel (leeftijd <65)

4 jaar

Elektronische rolstoel (leeftijd 65+)

6 jaar

Scooter

6 jaar

Loophulp / rollator

4 jaar

Manuele rolstoel

3 jaar

Elektronische rolstoel

4 jaar

Scooter

6 jaar

Loophulp / rollator

3 jaar

(!) Een rolstoel kan gecumuleerd worden met een loophulp en/of driewielfiets.